Aşırı Terlemeye Çözüm

Sevgili okurlar,

Sıcak yaz günlerinin kabusu gibidir “terleme”. Sinir ve konfor bozucudur, tüm giysileriniz şıklığınız bir anda kaybolur aşırı terleme ile.

Etrafınızda en fazla terleyen ilk 3 kişi içine giriyorsanız aşırı terliyorsunuz demektir. 10 kişinin 10′u da terliyor ise  ortam çok sıcak demektir ama siz en fazla terleyen ilk 3 kişi içindeyseniz bile aşırı terliyorsunuz demektir. Terlemek hep iyidir derler, artık biz demiyoruz. Nasıl ki aşırı kalp atışı bir hastalık ise aşırı terleme de bir hastalıktır.

Ya bir iç hastalığınız vardır, ya bir sinir sistemi aşırı çalışması vardır. Her ikisinde de çözüm bulunmalıdır. Modern insan terlemek kokmak istemiyor. En şık bir şekilde

giyinmek kuşanmak ve uzun süre bu şıklığını korumak istiyor, bu onun en doğal hakkıdır.

Ter ne içindi hatırlayalım; 1-Beden ısısının yükseldiğinde , 2-Sinirsel olarak hiperaktif olduğumuzda (sempatik hiperaktivite )

1-Beden ısısı vücut içi veya dışı ısı artışı ile ısındığında cilt terleyerek vücut ısısını düşürecektir. Yaz aylarındaki terlemeler bu tip terlemelerdir.

2-Sistemi aşırı çalışınca (Sempatik hiperaktivitede ) ortam ısısı yüksek olmadığı halde bölgesel olarak kontrol edilemeyen terlemeler vardır. (el ayak koltuk altı ve yüz terlemesi buna örnektir)

Her iki terleme nedeninde de olsa modern ve kendini modern hisseden insanın vücudunda terlemeye istememektedir. Çoğumuz çalıştığımız ortamlar klimalı veya yeterince havalandırılmalıdır. Sinirsel olaraktan terliyor ise tedavisini istemek en doğal hakkıdır.

Haklısınız haklısınız sonuna kadar, ancak tek ricam var, herkes kesin tek çözüm olan cerrahi tedavi isteklisi olarak görmekteyim, bizde her hastaya uygun bir çözümümüz vardır. Bu güven içinde olmanızı rica ediyorum. Siz bize sorunu iletin biz çözüm bulmaya çalışalım. Bu konuda hiçbir tereddüdünüz olmasın herkese büyük olasılıkla bir çözüm sunarız. Bir kısmınıza losyon bir kısmınıza sistemik etkili ilaçlar bir kısmınıza iyontoforez yada botox uygun olanlarınıza da cerrahi seçenek sunulacaktır.

Cerrahi seçenek (klipsli ETS ) yan etkileri çok çok iyi anlaşılmalıdır. Doğru zamanda doğru hastaya uygulandığında mükemmel bir çözümdür. 24 saat içinde tüm şikayetlerinizden kurtulabildiğiniz tek yöntemdir. Uygun olmayan hastaya uygulandığında ise ETS yi Dünyanın neresinde hangi cerraha olursanız olun operasyonun özelliği icabı vücut alt yarısında terleme artışına neden olacaktır. Önemli olan bu artışın ne kadar olacağını bilmek ve hastayı bu konuda uyarmaktır. Biz her hastamızı hassas bir şekilde değerlendiriyoruz risklerini ortaya koyuyoruz, hastalarımıza uygun olan tedavi seçeneğini sunuyoruz. Klipsli ETS nin geri dönüşümü doğrudur, az sayıda da olsa dayanılamayacak Refleks Terleme hastamız olmuştur, bu hastaların klipsleri alındığında %100 olmasa da refleks terlemede rahatlama sağlanmıştır memnuniyet oluşmuştur. Kilpslerin geri alınabilmesi mümkün diye de gözü kapalı olarak operasyona girmek yanlıştır. Sinirlerin ilk sıkışma esnasındaki tahribatı neticesinde klipslerin geri alınmasında sonra sinirlerde düzelme de olmayabilir. Refleks terlemedeki düzelme oranı klipsleri aldığımız az sayıdaki hastalarda ortalama %50-60 civarında olmuştur. Klipslerin operasyondan sonraki geri alınma süresi çok önemlidir. Bu alınma bazı meslektaşlarım tarafından 1 hafta içinde alınmalıdır yorumu yapılırken bazı meslektaşlar tarafında ilk 6 aya kadar alınabilceği belirtilmektedir. Bizim düşüncemiz 2 aydan önce alınmaması yönündedir. İlk 2 ayda düzelebilen veya azalan refleks terlemeler mevcutttur. Bu nedenle ilk 2 ay acele edilmemesi yönünde görüşümüz vardır. En geç te 6 aya kadar alınmalıdır görüşündeyiz.

Her okuyucum-hastam haklı olarak aşırı terlemeye kesin çözüm istiyor. Kesin çözüm her zaman olmayabilir veya refleks terleme gibi bir bedeli olabilir.

Sonuç olarak ister genel vücut terlemeniz ister el ayak koltuk altı veya yüz terlemeniz olsun, bu rahatsızlığınızın tedavisini isterken tedavi seçenekleri konusunda açık fikirli ve esnek olmanızdır. Tabii ki önerdiğimiz tedavi seçenekleri o an için durumunuza uygun olmayabilir. Anadolu’dan gelen birçok hasta değerlendirme sonrası sadece bir losyon tavsiye ettiğimizde uygulamak üzere evşne dönmesi zor olabilir, yada iyontoforez için istanbulda 15 gün kalması sıkıntı yaratabilir. Lüften istanbul’a gelmeden önce bizimle irtibata geçiniz, istanbul’da iseniz ön görüşme için bize uğrayınız.. Sizin için;

Losyon

Sistemik etkili ilaçlar

İyontoforez,

Botox,

Klipsli ETS

Bu seçeneklerden hangisi uygun ise onu zamanınıza ve durumunuza göre değerlendirip uygulayalım, her hastaya uygun bir tedavi seçeneğimiz olacaktır.

Saygılarımla

Op.Dr.İlhan Akaslan

19.Temmuz.2010

Terleme olayına benim de bir katkım olsun

Hocam,merak edenler için bir yazı da benden gelsin 😀
Merhabalar,ben 17 yaşında bir lise son öğrencisiyim.22 Nisanda Klipsli Ets ameliyatı geçirdim ve yaşadıklarımı sizlerle paylaşmak isterim.Öncelikle bu hastalık sizde gerçekten var mı bunu çok iyi anlamanız gerek.Malum havaların ısınmaya başladığı şu günlerde ellerinizde,yüzünüzde veya vücudunuzun herhangi bir bölgesinde meydana gelen ani terlemeler sizleri yanıltmasın.Kendi durumumu anlatacak olursam,kendimi bildim bileli ellerim ve koltuk altlarım terlemiştir.Bu durum iyice sorun teşkil etmeye başladığı zaman doktora başvurdum ve bana ‘Terkur’ tarzı kremler önerdi.1-2 ay kullandıktan sonra bir işe yaramadığını gördüm ve tekrar doktora gittim,bu sefer de iyontoforezden bahsetmeye başladı.Öss ye hazırlandığım için iyontoforez tedavisi için sürekli hastaneye gidemeyeceğimi söyledim ve işin cerrahi boyutundan o zaman söz etmeye başladı.Botoks ve Klipsli Ets den bahsetti lakin botoksun çok masraflı olduğunu ve zararlı olabileceğini,Klipsli Ets’nin ise çok aşırı terlemelerde uygulandığını söyledi.Botokstan vazgeçtik ve Klipsli Ets tedavisi hakkında araştırma yapmaya başladım.Doğrudan bu siteye ulaştım ve İlhan Hocamın yazılarını okumaya başladım.Bir çok kişinin aynı sorundan muzdarip olduğunu,tam da benim yaşadığım şeyleri yaşadıklarını gördüm.Özellikle ameliyat olanların yorumlarını,yaşadıkları değişimleri anlatan yazılarını okuduğumda bu iş yavaş yavaş kafama yatmaya başladı.İlhan Hocamın yazıları her ne kadar çok detaylı olsa da insan bu ameliyatı geçirmiş birilerinin yaşadıklarını okuyup öğrenince daha bir ikna oluyor.Evet bu konuyu ailemle konuşmaya başladığımda sıkıntı yaşadım,”Biz de gençken çok terlerdik” dediler ve bu durumun geçici olduğunu söylediler,lakin ben bu konuda direttim ve nihayet onların da onayını aldım.İlhan Hocamla telefonda konuştular ve sonunda bir tarih belirledik.Ankarada oturduğum için ve Öss’ye hazırlandığım için çok ders kaçırmamak amacıyla İstanbula git gel olayını iyi ayarlamamız gerekti.22 Nisan perşembe günü sabah erkenden hastaneye gittik ve hocam operasyonu detaylarıyla anlattı.Sonuçta bu bir operasyon ve operasyon sonrası psikolojik açıdan rahat olmanız gerekir.Çünkü 5-10 sene bu terle yaşadım ve alışmıştım,bu terin bir anda duracağına kendinizi çok iyi hazırlamanız gerek.Eğer ameliyata karar verilmişse,ameliyattan önce hiçbir şey yiyip içemiyorsunuz ve 2-3 gün duş alamıyorsunuz.Bu nedenle ameliyattan bir gün önce yatmadan evvel duş almanızı öneririm.Ameilyattan sonra 1-2 saat içerisinde ayılıyorsunuz zaten.Ayıldığınız andan itibaren elleriniz ve ayaklarınız sıcacık ve kupkuru oluyor.Başlarda şiddetli göğüs ağrınız oluyor ama bu da antibiyotiklerle 1-2 gün içerisinde geçiyor.Benden size bir uyarı,ameliyattan sonraki 1-2 gün içerisinde üşütmemeye dikkat edin.Hapşırdığınızda göğsünüz epey ağrıyacaktır.3-4 gün sonra ellerinizde hafif bir nemlilik hissedebilirsiniz,hocamın söylediğine göre bu ellerin içerisinde kalan son terin atılmasıdır.Esas merak edilen ve çok soru yöneltilen kısım olan Refleks Terlemeye gelecek olursak,evet sırtınız ve bel bölgenizde ter artışı olacaktır ama bende rahatsız edici düzeyde olmadı.Ellerim terlerken sürekli terleyeceğimi düşünüp strese girererek vüducum daha fazla terlerdi,lakin ameliyattan sonra kendime gelen güven duygusuyla beraber refleks terleme sorunuyla karşılaşmadım.Elbette vücut bir şekilde terleyecektir,bırakın bu elleriniz ve koltuk altlarınız yerine hafif bir sırt terlemesi olsun.Ameliyat olalı 2 hafta oldu ve şu anki durumumdan bahsedecek olursam,ellerim ve koltuk altlarımda arada sıcak havaların etkisiyle çok çok hafif bir nemlenme olabiliyor,ayaklarımdaki terleme ise %50 azaldı diyebilirim.Ben de ameliyat olmuş kişilerin yorumlarını okuyarak fikir sahibi olmuştum ve bu yazıyı yazmayı da kendime görev bildim.Herkese şimdiden geçmiş olsun.Kağıtları buruşturmadan Mutluluğun Resmini çizebilmeniz dileğiyle :)
 
Emre Özüm

ETS ve Refleks Terleme

Sn OKURLAR,

Biliyorum Refleks Terleme konusunda hepinizin kafası karışıyor. Sempatektomi ister klasik ister videotorakoskopik ister klipsli ister koterli olsun Refleks Terlemolacaksa bu kaçınılmaz bir gerçektir. Sempatektominin, klipslemenin seviyesi aşağı veya yukarı olması da farketmez.

Refleks Terleme:  ETS operasyonundan sonra, duyarlı hale gelen vücut alt yarısında refleks arkla surekli terlemenin oluşmasıdır. Bu terleme küçük bir uyaranla bile tetiklenmekte terleme başlamaktadır.

Biz deneyimli hekimler sadece şunu bilebilir veya bulabiliriz.. Operasyon öncesi duyarlılığı fazla olan hastaların bu riski daha fazla taşıdığıdır.. Refleks arkı operasyon öncesinde de çok düzenli veya duyarlı çalışan bir hasta, örneğin; küçük bir uyaranla (kısa bir mesafe yürüme, sıcak hava, spor gibi ) sırtında göbeğinde bacak arkalarında terleme olan bir  el terleme, yüz kızarma şikayeti olan hastanın operasyondan sonra refleks terleme riskinin daha fazla olacağını düşünmeliyiz. Refleks terleme riski yüksek olan bir hastayı hangi yöntemle opere edersek edelim,  operasyonun aşağı seviyesinde Refleks Terleme olma ihtimali fazladır..

Bu itibarla opere ettiğim hastaların Operasyon öncesinde vücut terlemesinin çok çok az olmasını, hastanın kendisini etrafındaki arkadaşlarına göre az terleyen bir vücuda sahip olduğunu ama ellerinin koltuk altının ayaklarının yüzünün çok terlediğini ifade etmesini tercih ediyorum. Aynı şey yüz kızarması hastaları içinde geçerlidir..

Aşağıda değineceğim  gibi hastanın şikayeti olan bölge sayısının birden fazla hatta tüm bölgeleri : Eller, Ayaklar, Koltuk altı yüz terliyor veya yüz kulak boyun kızarıyor olması vebu bölgelerinin tümündeki şikayetlerinin ağır olmasında hiçbir sakınca yoktur. Yani çok ağır hastayım diye düşünmemek lazım.. Aksine operasyondan fayda bulan hastalar birden çok bölgede şikayetlerimevcuvut olan hastalardır. Tek bölgesinde şikayeti olan hastalarda Sempatik Hiperaktivite olmama ihtimali daha fazladır. Tek bölgede şikayeti olan hastalar bu şikayetlerini operasyon dışı tedavilerlede çözüm bulabilme ihtimalleri vardır. Öğregin;

Sadece eli terleyen hasta iyontoforez tedavisi alabilir.

Sadece koltukaltı terleyen bir hasta losyonlardan fayda bulabilir.

Sadece yüzü kızaran bir hasta psikiatrik/nörolojik tedaviden fayda bulabilir. 

Ama yüz kulak veya boyun kızarmasına ek olarak ellerinde de soğukluk veya hafif bir terleme varsa + birde yüz terlemesi varsa cerrahi operasyon daha faydalı olacaktır.

Yeter ki terleyen bölgesi sırtı göğüs altı beli bacağı olmasın veya az olsun..

 

 

 

Kısacası: KRİTERLERİM

1-Eller, Ayaklar, Koltuk altı yüz terliyor veya yüz kulak boyun kızarıyor olması.

2-Bu bölgelerinden biri şiddetli diğeri hafif -orta derecede olabilir veya hepsi ağır derecede de olabilir.

(Örneğin: El terlemesi ağır+Ayak terlemesi ağır, Yüz kızarması+ hafif el terlemesi, yüz terlemesi+hafif el terlemesi  gibi)

tüm bölgeleri ağır olan hastalar tedaviden daha çok fayda bulmaktadır.

yani en az iki bölgede belirtinin olması bu bölgelerinin biri ağır diğeri hafif olabilir.

3-Sırt, göğüs (meme altı), göbek ve  bacak arkaları dize kadar terlemiyor veya çok çok az terliyor olması,

4-Şikayeti dolayısıyla kişi sosyal, iş veya eğitim yaşantısında sıkıntıya düşmüş olması,

Örneğin: (elleri ağır derecede terliyor fakat bu şikayeti onda hiçbir sosyal iş veya eğitim sorunu oluşturmamış ise tedavi edilmesine gerek yoktur)

5-Bu şikayetlerin yaz kış oluyor olması gerekir. Kış aylarında tabii ki biraz azalma olabilir ama kış aylarında da şikayetler devam ediyor olması gerekir.

6-Ailede de birilerinin bunlara benzer şikayetlerinin olması. Bu bazen annede çarpıntı şikayeti de olabilir, bunun sempatik sinir sistemine bağlı çarpıntı olduğuna bizler karar verebilir.

Bu 6 kriteri taşıyorsanız ETS ye uygun bir ideal hastasınız demektir.

Ben bu kriterlere Akaslan kriterleri diyorum. :)

Aşırı Vucut Terlemesi

Sevgili okurlar,

Terleme sitemizin ana konusu Lokalize Hiperhidroz yanında birçok hastamızın ortak sorusu ve sıkıntısı olan genel vucut terlemesine değinmek istiyorum. Genel Vucut Terlemesi : Basit bir efor yada havadaki ısı artışına bağlı kişinin tüm vucudunun terleme ile cevap vermesi olarak tanımlayabiliriz.  Genellikle avuç içleri terli değildir. Baş, boyun, saç dipleri , koltuk altı, kollar, sırt, iki göğüs arası, bacaklar özellikle diz altı terlidir..  Uyaranlı ( bu uyaran sınav, bir büyükle konuşma, pc başında oyun oynama, kız veya erkek arkadaş ile buluşma, araba kullanma gibi ) lokalize hiperhidroz da ise avuç içleri ayaklar ve koltuk altı veya yüz terlemesi ile kendini gösterir. Üstte bahsettiğim vucut terlemesi hemen hemen hiç yoktur veya azdır.. Bu gibi durumlarda vucut terlemesi ne kadar az veya yok ise hastanın operasyonda faydalanması o kadar iyi olur.. Uyaranlı terlemede ortam ısısı yüksek ise ve lokalize terlemeye tüm vucuta atılıyor ise Klipsli veya Klipssiz ETS sonrası vucut terlemesi rahatsız edecek derecede çok olabilir.. Bu hastalarımız ile operasyon kararı verirken dikatli olmak zorundayız..