ETS ve Refleks Terleme

Sn OKURLAR,

Biliyorum Refleks Terleme konusunda hepinizin kafası karışıyor. Sempatektomi ister klasik ister videotorakoskopik ister klipsli ister koterli olsun Refleks Terlemolacaksa bu kaçınılmaz bir gerçektir. Sempatektominin, klipslemenin seviyesi aşağı veya yukarı olması da farketmez.

Refleks Terleme:  ETS operasyonundan sonra, duyarlı hale gelen vücut alt yarısında refleks arkla surekli terlemenin oluşmasıdır. Bu terleme küçük bir uyaranla bile tetiklenmekte terleme başlamaktadır.

Biz deneyimli hekimler sadece şunu bilebilir veya bulabiliriz.. Operasyon öncesi duyarlılığı fazla olan hastaların bu riski daha fazla taşıdığıdır.. Refleks arkı operasyon öncesinde de çok düzenli veya duyarlı çalışan bir hasta, örneğin; küçük bir uyaranla (kısa bir mesafe yürüme, sıcak hava, spor gibi ) sırtında göbeğinde bacak arkalarında terleme olan bir  el terleme, yüz kızarma şikayeti olan hastanın operasyondan sonra refleks terleme riskinin daha fazla olacağını düşünmeliyiz. Refleks terleme riski yüksek olan bir hastayı hangi yöntemle opere edersek edelim,  operasyonun aşağı seviyesinde Refleks Terleme olma ihtimali fazladır..

Bu itibarla opere ettiğim hastaların Operasyon öncesinde vücut terlemesinin çok çok az olmasını, hastanın kendisini etrafındaki arkadaşlarına göre az terleyen bir vücuda sahip olduğunu ama ellerinin koltuk altının ayaklarının yüzünün çok terlediğini ifade etmesini tercih ediyorum. Aynı şey yüz kızarması hastaları içinde geçerlidir..

Aşağıda değineceğim  gibi hastanın şikayeti olan bölge sayısının birden fazla hatta tüm bölgeleri : Eller, Ayaklar, Koltuk altı yüz terliyor veya yüz kulak boyun kızarıyor olması vebu bölgelerinin tümündeki şikayetlerinin ağır olmasında hiçbir sakınca yoktur. Yani çok ağır hastayım diye düşünmemek lazım.. Aksine operasyondan fayda bulan hastalar birden çok bölgede şikayetlerimevcuvut olan hastalardır. Tek bölgesinde şikayeti olan hastalarda Sempatik Hiperaktivite olmama ihtimali daha fazladır. Tek bölgede şikayeti olan hastalar bu şikayetlerini operasyon dışı tedavilerlede çözüm bulabilme ihtimalleri vardır. Öğregin;

Sadece eli terleyen hasta iyontoforez tedavisi alabilir.

Sadece koltukaltı terleyen bir hasta losyonlardan fayda bulabilir.

Sadece yüzü kızaran bir hasta psikiatrik/nörolojik tedaviden fayda bulabilir. 

Ama yüz kulak veya boyun kızarmasına ek olarak ellerinde de soğukluk veya hafif bir terleme varsa + birde yüz terlemesi varsa cerrahi operasyon daha faydalı olacaktır.

Yeter ki terleyen bölgesi sırtı göğüs altı beli bacağı olmasın veya az olsun..

 

 

 

Kısacası: KRİTERLERİM

1-Eller, Ayaklar, Koltuk altı yüz terliyor veya yüz kulak boyun kızarıyor olması.

2-Bu bölgelerinden biri şiddetli diğeri hafif -orta derecede olabilir veya hepsi ağır derecede de olabilir.

(Örneğin: El terlemesi ağır+Ayak terlemesi ağır, Yüz kızarması+ hafif el terlemesi, yüz terlemesi+hafif el terlemesi  gibi)

tüm bölgeleri ağır olan hastalar tedaviden daha çok fayda bulmaktadır.

yani en az iki bölgede belirtinin olması bu bölgelerinin biri ağır diğeri hafif olabilir.

3-Sırt, göğüs (meme altı), göbek ve  bacak arkaları dize kadar terlemiyor veya çok çok az terliyor olması,

4-Şikayeti dolayısıyla kişi sosyal, iş veya eğitim yaşantısında sıkıntıya düşmüş olması,

Örneğin: (elleri ağır derecede terliyor fakat bu şikayeti onda hiçbir sosyal iş veya eğitim sorunu oluşturmamış ise tedavi edilmesine gerek yoktur)

5-Bu şikayetlerin yaz kış oluyor olması gerekir. Kış aylarında tabii ki biraz azalma olabilir ama kış aylarında da şikayetler devam ediyor olması gerekir.

6-Ailede de birilerinin bunlara benzer şikayetlerinin olması. Bu bazen annede çarpıntı şikayeti de olabilir, bunun sempatik sinir sistemine bağlı çarpıntı olduğuna bizler karar verebilir.

Bu 6 kriteri taşıyorsanız ETS ye uygun bir ideal hastasınız demektir.

Ben bu kriterlere Akaslan kriterleri diyorum. :)

Aşırı Terlemede Uygulamaların Karşılaştırılması

 
Aşırı terlemde mevcut kullanılan yöntemlerin karşılaştırılması etkinlikleri yan etkileri  verilmeye çalışılmıştır.. Takdir edersiniz ki her hekim ve hastaneye göre değerler değişebilmektedir. Bu tablo birçok kaynaktan faydalanılarak ortalama sonuçlar verilmeye çalışılmıştır.
Bilgilerinize Sunulur
 
 

 

Op.Dr.İlhan Akaslan
Op.Dr.İlhan Akaslan Tarafından bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır Lokal Kremler\ Losyonlar İyontoforez Botoks Klipsli ETS/Diğer ETS ler
El Terlemesi Etkinliği % Hafif Vakalarda %15-20 Hafif-Orta vakalarda %20-40 Hafif-Orta -Ağır vakalarda %75-80 Orta -Ağır vakalarda %99-100
Koltuk Altı Terlemesi Etkinliği % Hafif Vakalarda%35-40 Özel petlerle uygulanabilir Hafif-Orta-Ağır vakalarda %75-80 Orta -Ağır vakalarda %90-95
Ayak Terlemesi Etkinliğ % Hafif Vakalarda %15-20 Hafif-Orta vakalarda %20-40 Hafif-Orta -Ağırvakalarda %20-40 Orta -Ağır vakalarda %60-80
Yüz Terlemesi Etkinliği % Hafif Vakalarda %5-10 Etkisiz Kullanılmıyor Orta -Ağır vakalarda %90-95
Yüz Kızarmazı Etkinliği % Etkisiz Etkisiz Etkisiz Orta -Ağır vakalarda %80-95
Sosyal Fobiye Etkisi Etkisiz Etkisiz Etkisiz Orta -Ağır vakalarda %50-70
Önemli Yan Etkileri Basit Dermatit Tırnak köklerinde sızlama Bazen tenar veya hipotenar kaslarda atrofi Refleks terleme %1-3
Etki Süresi Her gece uygulanmalıdır 15-20 seans sonra 10 gün kuruluk görülebilir 6-8 ay %99 Ömür boyu
Fiyat(yaklaşık ücretler verilmiştir) Op.Dr.İlhan Akaslan Tarafından bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır 5-50 TL\paket 500 TL\alet 700-1500 TL\6 ay SGK desteği + 1000-2500 ek ücret (hastanelere ve hekime göre fiyat değişir)

Sempatik Aktif Hastalar

Sevgili okurlar birçok yorum okuyorum, görüyorum ki biz hekimlerin ile hastalar arasıdan alınacak çok yol var.. İletişim içinde olmamız gerekiyor..

Hiperhidrozlu veya yüz kızarması olan sempatik hipeaktif insanlar, bu tablo bir şekilde sizleri rahatsız ediyor. Bu hastalar genellikle genç dinamik canlı heyecanlı insanlar.. İstiyorlar ki hayatı tümüyle kucaklayalar, bir bakıyorlar ki bu aşırı yük bir noktada onları durdurmuş, gitmek istedikleri noktalara ellerini uzatamaz yüzlerini gösteremez olmuş eve kapanmışlar.. Eğitim ve işbaşarıları düşmüş..

Bu yapıdaki gençler veya kendini genç hissedenler şiddetle tavsiyemiz hemen amaliyat olun demek asla olmadı olmayacak..Continue reading

Terlemenin fizyolojisi Vucut Isısı Ateş ve Terleme arasındaki ilişki.

Sevgili okurlar uzun bir yazı ile karşı karşıyasınız.. Telemeyi,  el terlemesini reflex veya kompansatuvar terlemeyi anlamak için sabırla bu bilimsel yazıyı okumanızı tavsiye ediyorum.

VÜCUT ISISI -ISI DÜZENLENMESİ VE ATEŞ

Vücudun iç kısmının,ateşli bir hastalık haricinde daima sabit kalır.Günlük dağişimler 0.6 0C yi aşmaz.Nitekim bir şahıs kuru havada çıplak olarak 12.7 oC gibi düşük veya 60 oC kadar yüksek br ısıya iç ısısı hemen hemen sabit kalarak dayanabilmektedir.Demekki ücut ısısını kontrol eden mekanizmalar gayet güzel işleyen bir denetim sistem oluşturmaktadır.Bu bölümde bu sistemin sağlık ve hallerindeki işleyişini gözden geçirecegiz.Continue reading

Terleme nedir.?, Kişiler üzerindeki Sosyal etkiler nelerdir.? Niçin sadece el koltuklatı yüz ayak terler.? Terlemek iyimdir.?

Hiperhidrozis kontrol edilemeyen terleme ile anormal ısı kaybına yol açan genetik bir durumdur. Sempatik sinir sistemi hiperaktiftir. Popülasyonun %0.6-1’inde görülür.
Terin salgılanması insanlarda otonom sinir sisteminin sempatik denilen kısmının çalışması ile ilgilidir. Terleme hierhidrozis dışında normal bir ısı regülasyon mekanizmasıdır. Vucut dışı veya içi ısı artışı (enfeksiyon hastalıkları hipertroidi gibi metabolic hastalıklar ) vucutta oluşan fazla ısıyı terleme ile normale döndürmeye çalışır. Vucut yüzeyine bazen homojen bazen bölgesel olarak terleyerek cildimize sıvı yayılmasını sağlar bilindiği gibi bir yüzeye su ile ıslatılması suyun buharlaşması esasında o yüzeyin soğumasını sağlar.. (Yaz aylarında dükkan önlerini sulanması veya sık sık duş alınması el yüz yıkanması, hatta buzdolabının olmadığı dönemlerde deri kaplarda suyun soğutulması gibi (deri içindeki suyu çok az bir miktar dışına sızdırırı bu sızan su buharlaşırken deri ve altındaki suyun soğuk kalmasını sağlar).. Terleme de vucudumuzu soğutan en önemli mekanızmadır, adeta vucudun klimasıdır. Ter vucuttan toksin atmanın ana yolu değildir. Terleme bu kadar önemli iken hiperhidroz tedavsini neden yapılmaktadır. Hiperhidrozis Palmariste (el terlemesi) vucut soğumasına ihtiyaç olmadığı zamanlarada bile gereksiz yere terleme olmaktadır. Bu terleme Sempatik sinir siteminin aşırı çalışması sonrası el ayak ve koltukaltlarında terleme ve soğukluğa neden olarak sosyal yaşamı bozmaktadır.
Continue reading